RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor torácica é uma das principais causas de internação na rede pública e devido ao caráter subjetivo da dor, à inespecificidade da dor torácica, e à deficiência na capacitação de profissionais enfermeiros e médicos, à qualidade dos atendimentos e à satisfação dos pacientes com dor torácica que ainda está longe de ser o ideal. Neste contexto, este estudo teve como objetivo analisar a qualidade da assistência à pacientes com dor torácica aguda no estado do Ceará-Brasil. MÉTODOS: Pesquisa do tipo descritiva, exploratória e analítica. Aplicou-se um formulário e obteve-se uma amostra 430 pacientes e 50 profissionais do hospital de referência. Utilizou-se estatística não paramétrica para análise e discussão. As variáveis dependentes e a satisfação dos usuários foram correlacionadas para a construção de tabelas e análise estatística descritiva simples. RESULTADOS: Trezentos e oitenta e um pacientes (65,65%) já buscaram o serviço mais de uma vez para atendimento, retornando por diversos motivos, mesmo existindo outras unidades para o acompanhamento de saúde em sua respectiva regional. A maioria dos usuários (n=422) não percebeu barreiras no atendimento quanto a materiais e recursos humanos (83,17%). No entanto, a demora no atendimento (9,0%) constituiu a maior barreira percebida por aqueles referiram haver dificuldades (n=38). CONCLUSÃO: A complexidade do atendimento à pacientes com dor torácica aguda afeta a análise da qualidade da assistência prestada aos usuários. O elevado número de atendimentos torna o serviço caótico, pois a relação entre profissionais de saúde e estrutura é insatisfatória, requerendo a inserção de mais profissionais e a melhoria do tempo de atendimento.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chest pain is a major reason for hospitalization in the public network due to its subjectivity, non-specificity, lack of nurses and physicians' qualification, quality of assistance and the fact that chest pain patients satisfaction is still far away from ideal. This study aimed at evaluating the quality of assistance of acute chest pain patients in the State of Ceará, Brazil. METHODS: This is a descriptive, exploratory and analytical study. After applying a form, a sample of 430 patients and 50 professionals of a reference hospital was obtained. Non-parametric statistics was used for analysis and discussion. Dependent variables and users' satisfaction were correlated for the development of tables and simple descriptive statistical analysis. RESULTS: Three hundred and eighty-one patients (65.65%) have looked for assistance more than once, returning for several reasons, even when there were other units for health follow up in their respective region. Most users (n=422) have not noticed assistance barriers with regard to materials and human resources (83.17). However, delay in assistance (9.0%) was the most important barrier perceived by those referring difficulties (n=38). CONCLUSION: The complex assistance to acute chest pain patients affects the analysis of the quality of assistance provided to users. The high number of patients makes the service chaotic because the relationship between health professionals and structure is not satisfactory, requiring the insertion of more professionals and improvement in assistance time.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A mensuração da dor no momento do acolhimento em emergência é uma conduta clínica vital para criação de estratégias visando o tratamento e minimizando seus custos. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi mensurar a intensidade da dor torácica aguda de pacientes atendidos em uma unidade de emergência cardiopulmonar. MÉTODOS: Pesquisa de natureza quantitativa realizada em dois momentos com pacientes atendidos em uma unidade de dor torácica do município de Fortaleza no estado do Ceará no período de março de 2007 a fevereiro de 2010. População composta de 430 pacientes que após exclusão formou-se amostra de 213. Aplicou-se a escala analógica visual em dois momentos e a análise dos escores obtidos, das médias e desvio padrão ocorreu por meio do teste de Wilcoxon e U de Mann-Whitney. RESULTADOS: Encontraram-se diferenças significativas entre os valores dos escores obtidos nos dois momentos, apresentando-se maiores escores de intensidade da dor no primeiro momento em relação ao segundo, ao nível de significância de 5%. A intensidade da dor quando associada com a presença de doença cardíaca ou pulmonar demonstrou não haver correlação. CONCLUSÃO: A mensuração da dor é um desafio para os profissionais nas emergências e são necessários estudos que busquem novos métodos para avaliação da dor.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain evaluation at emergency unit admission is vital for the establishment of strategies to manage it and minimize its costs. So, the objective of this study was to evaluate acute chest pain intensity in patients admitted to a cardiopulmonary emergency unit. METHODS: This is a quantitative study carried out in two moments with patients admitted to a chest pain unit of the city of Fortaleza, state of Ceará, in the period from March 2007 to February 2010. Initial sample was made up of 430 patients and, after exclusion, 213 have remained. Visual analog scale was applied in two moments and Wilcoxon and Mann-Whitney U tests were used for analysis of scores, means and standard deviation. RESULTS: There were significant differences between both moments, with higher pain intensity scores in the first moment as compared to the second, at significance level of 5%. There has been no correlation between the presence of cardiac or pulmonary disease and pain intensity. CONCLUSION: Pain evaluation is a challenge for professionals working in emergency units and further studies looking for new evaluation methods are necessary.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dores musculoesqueléticas acometem 3% a 5% da população mundial, reduzindo a capacidade funcional dos seus portadores. O objetivo deste estudo foi comparar a capacidade funcional entre mulheres com fibromialgia e lombalgia. MÉTODO: Estudo comparativo, com amostra de conveniência formada por 69 mulheres diagnosticadas com lombalgia (35) e fibromialgia (34) cadastradas em Ambulatório de Ortopedia de Hospital Público de Ensino em Fortaleza/CE. Utilizou-se o Questionário de Avaliação da Dor Musculoesquelética e analisou-se a associação entre tipo de dor, características sociodemográficas e atividades praticadas pelas pacientes com os testes de Qui-quadrado (χ²) e Fisher-Freeman-Halton. RESULTADOS: Do universo de 69 participantes, a média de idade foi de 45 ±10,8 anos, a maioria era casada (63,8%), a maior parte (42,0%) tinha baixo nível de escolaridade e era trabalhadora do lar (37,7%). O tipo de dor não mostrou associação estatisticamente significativa com estado civil (p = 0,289), ocupação (p = 0,349) e escolaridade (p = 0,907). A dor principal, em ambos os grupos, localizava-se na coluna lombar (56%) e tinha caráter insidioso (69%) e contínuo (54,5%). A maioria não praticava exercícios físicos (p < 0,001), queixando-se de falta de energia, predominante na fibromialgia (82,4%) (p = 0,019). Das atividades físicas citadas, sobressaiu a caminhada (52,6%) nos dois grupos, seguida de alongamento, ginástica e hidroginástica (47,4%) (p = 1,000). Também houve prejuízos nas atividades ocupacionais (21,7%), domésticas (21,7%) e de lazer (13,0%). CONCLUSÃO: Mulheres com fibromialgia apresentaram pior capacidade funcional que mulheres com lombalgia, merecendo atenção dos profissionais de saúde para avaliação completa da dor e das modificações funcionais destas pacientes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Musculoskeletal pain affects 3% to 5% of the world population, decreasing patients' functional capacity. This study aimed at comparing functional capacity among females with fibromyalgia or low back pain. METHOD: Comparative study with convenience sample of 69 females with diagnosis of low back pain (35) or fibromyalgia (34) registered in the Orthopedics Outpatient Setting of a Public Teaching Hospital in Fortaleza/CE. Musculoskeletal Pain Evaluation Questionnaire was used, and the association among type of pain, socio-demographic characteristics and activities practiced by patients was analyzed with Chi-square (χ²) and Fisher-Freeman-Halton tests. RESULTS: From 69 participants, mean age was 45 ±10.8 years, most were married (63.8%), most had low education level and were housewives (37.7%). The type of pain had no statistically significant association with marital status (p = 0.289), occupation (p = 0.349) and education level (p = 0.907). Major pain site for both groups was lumbar spine (56%) and was insidious (69%) and continuous (54.5%). Most did not practice physical exercises (p < 0.001), and complained of lack of energy, especially those with fibromyalgia (82.4%) (p = 0.019). From mentioned physical activities, walking was predominant in both groups (52.6%), followed by stretching, gymnastics and hydrogymnastics (47.4%) (p = 1.000). There has been impairment of occupational (21.7%), domestic (21.7%) and leisure (13.0%) activities. CONCLUSION: Females with fibromyalgia had poorer functional capacity as compared to females with low back pain, deserving attention of health professionals for thorough pain evaluation, and assessment of functional changes of these patients.

This research aimed at identifying beliefs that permeate the painful experience of women with fibromyalgia, according to the Rokeach's theory. We interviewed 42 women attended in a Clinic of Orthopedics and Traumatology in the state of Ceara. We used a questionnaire that inquired about spiritual beliefs, coping with pain and personal values. The features which were identified were the following: central beliefs of unanimous consensus; Belief in God and seek of support in religion, zero consensus related to feelings of fear and belief that God helps ease the pain. As for the belief in authorities, which were also identified, God comes first and then the family. This classification allowed the visualization of beliefs that can be changed, encouraging the health professional to guide the participation of the family in the treatment of fibromyalgia. We can infer that spiritual beliefs can help in the confrontation of fibromyalgia and contribute to good mental health by being constantly strengthened by women.

Esta investigación buscó identificar las creencias que permean la experiencia dolorosa de mujeres con fibromialgia según el referencial teórico de Rokeach. La técnica de entrevista fue aplicada a 42 mujeres atendidas en una Clínica de Ortopedia y Traumatología en Ceará. Se utilizó un cuestionario que contenía preguntas acerca de creencias espirituales, enfrentamiento del dolor y valores personales. Fueron identificadas creencias centrales primitivas de consenso unánime, cuando afirman que creen en Dios y buscan apoyo en la religión; y de consenso cero, relacionadas a sentimientos de miedo y de creer que Dios ayuda a aliviar el dolor. En la creencia de autoridad se destacaron Dios y la familia. Esta clasificación permitió la visualización de creencias propicias a cambios, incitando al profesional de salud a orientar también al familiar sobre su importancia en el tratamiento de la fibromialgia. Se percibe que las creencias espirituales pueden ayudar a enfrentar la fibromialgia y contribuir para una buena salud mental por ser constantemente fortalecidas por las mujeres.

Esta pesquisa objetivou identificar crenças que permeiam a vivência dolorosa de mulheres com fibromialgia segundo o referencial teórico de Rokeach. Foram entrevistadas 42 mulheres atendidas em Ambulatório de Ortopedia e Traumatologia do Ceará. Utilizou-se um questionário que continham perguntas sobre crenças espirituais, enfrentamento da dor e valores pessoais. Foram identificadas crenças centrais primitivas de consenso unânime, quando afirmam crença em Deus e buscar apoio na religião; e de consenso zero, relacionadas a sentimentos de medo e ao acreditarem que Deus ajuda no alívio da dor. Na crença de autoridade destacaram-se Deus e a família. Esta classificação permitiu a visualização de crenças propícias a mudanças, incitando o profissional de saúde a orientar também o familiar sobre a sua importância na participação do tratamento da fibromialgia. Percebe-se que crenças espirituais podem auxiliar no enfrentamento da fibromialgia e contribuir para uma boa saúde mental por serem constantemente fortalecidas pelas mulheres.

A neuropatia tardia dos organofosforados (NTOF) é condição clinica incomum. Geralmente ocorre após a intoxicação aguda por organofosforados, seguindo-se a fase de hiperestimulação colinérgica. O quadro clínico é caracterizado por déficit motor distal nos membros inferiores associado a sintomas sensitivos. O estudo eletroneuromiográfico tem demonstrado padrão axonal motor na maioria dos casos. Podem ocorrer sinais de comprometimento do sistema nervoso central. Descrevemos o caso de uma paciente de 39 anos que ingeriu inseticida a base de Dichlorvos e quatorze dias após apresentou quadro de hiperestesia associado a paresia distal nos membros inferiores. Realizou eletroneuromiografia que se caracterizou por padrão compatível com polineuropatia axonal. Sinais piramidais, de aparecimento mais tardio, foram observados nos membros superiores. Diante do comprometimento do sistema nervoso periférico e central, também consideramos o termo neuropatia tardia por organofosforado (NTOF) mais adequado do que tão somente polineuropatia tardia por organofosforado (PTOF).

Organophosphate induced delayed neuropathy (OPIDN) is an uncommon clinical condition. It occurs in association with the ingestion of great amounts of organophosphate after the stimulation of cholinergic receptor. The clinical picture is characterized by a distal paresis in lower limbs associated with sensitive symptoms. Electrodiagnostic studies show a motor axonal neuropathy. Involvement of the central nervous system may occur. We describe a 39 years-old female patient who developed hyperesthesia associated with lower limbs paresis, fourteen days after she had ingested a Dichlorvos-based insecticide. Electrophysiological study was characterized by an axonal polyneuropathy pattern. Pyramidal tract dysfunction was observed later in upper limbs. Considering that both peripheral and central nervous systems are involved we believe that the more appropriated term would be organophosphate induced delayed neuropathy (OPIDN) instead of organophosphate induced delayed polyneuropathy (OPIDP).